FASCITE PLANTARE: sintomi, diagnosi e trattamento

La fascite plantare è una delle cause più comuni di dolore al tallone e alla pianta del piede, colpendo persone di tutte le età, ma particolarmente gli adulti e gli sportivi. Questa condizione si manifesta quando la fascia plantare, una struttura fibrosa che corre dalla parte anteriore del piede fino al tallone, si infiamma. 

Eziologia

La fascite plantare può derivare da diversi fattori, tra cui:

1. Sovraccarico meccanico: Attività fisiche intense, come corsa o salto, possono stressare la fascia plantare.
2. Alterazioni biomeccaniche: Difetti di postura, piedi piatti o piede cavo possono influire sulla distribuzione del peso e sulla tensione sulla fascia.
3. Obesità: L'eccesso di peso aumenta la pressione sulla pianta del piede, contribuendo all'infiammazione.
4. Calzature inadeguate: Scarpe che danno poco supporto all’arco plantare o con suole rigide possono aggravare la situazione.

Sintomi

I sintomi principali della fascite plantare includono:

• Dolore al tallone: Spesso descritto come un dolore acuto o bruciante, in particolare al mattino o dopo lunghi periodi di inattività.
• Rigidità: La pianta del piede può apparire rigida al risveglio, con un miglioramento graduale durante la giornata.
• Tensione: Sensazione di tensione nella fascia plantare, che può aumentare dopo attività fisiche o a fine giornata.

Diagnosi

La diagnosi della fascite plantare è generalmente clinica e si basa su:

• Anamnesi: Raccolta dettagliata dei sintomi e delle attività quotidiane del paziente.
• Esame fisico: Valutazione del dolore e della mobilità del piede, con particolare attenzione alla zona del tallone e della pianta.
• Imaging: In alcuni casi, può essere necessario un esame radiografico o un'ecografia per escludere altre patologie, come fratture o spina calcaneare.

Trattamento

Il trattamento della fascite plantare può variare in base alla gravità dei sintomi e alla risposta ai trattamenti iniziali. La gestione è solitamente conservativa e in particolare il trattamento fisioterapico riveste un ruolo fondamentale.

Il trattamento fisioterapico si basa su:

1. Riposo e modifica dell'attività: Evitare le attività che aggravano il dolore è essenziale. È consigliabile optare per esercizi a basso impatto, come nuoto o ciclismo.
2. Applicazione di ghiaccio: Applicare ghiaccio sulla zona dolorante per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore, specialmente dopo l'attività fisica.
3. Stretching e rinforzo:
   • Stretching della fascia plantare: Esercizi mirati per allungare la fascia plantare e il tendine di Achille possono alleviare la tensione.
   • Rinforzo dei muscoli del piede: Esercizi per rafforzare i muscoli intrinseci del piede possono migliorare la stabilità e la distribuzione del peso.
4. Taping e ortesi: L'utilizzo di fasciature elastiche o plantari ortopedici può fornire supporto e ridurre il carico sulla fascia plantare.
5. Tecniche manuali: Tecniche come il massaggio profondo o la mobilizzazione possono migliorare la flessibilità e ridurre il dolore.
6. Ultrasuoni e terapie fisiche: In alcuni casi, l'uso di ultrasuoni, laserterapia o onde d'urto può essere indicato per stimolare la guarigione.
7. Educazione del paziente: Informare il paziente sull'importanza di scegliere scarpe adeguate e mantenere un peso sano è fondamentale per prevenire recidive.

Altri trattamenti che possono essere proposti unitamente alla fisioterapia:

1. Farmaci antinfiammatori: Farmaci da banco come ibuprofene o naproxene possono essere utilizzati per ridurre il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, è consigliabile usarli solo per brevi periodi.
2. Infiltrazioni: In alcuni casi, le iniezioni di corticosteroidi possono essere suggerite per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore, soprattutto se i trattamenti conservativi non hanno avuto successo.
3. Terapie complementari: Alcuni pazienti trovano sollievo con approcci alternativi come l'agopuntura o la riflessologia, anche se le evidenze scientifiche sono limitate.

Trattamento chirurgico:

Sebbene rara, la chirurgia può essere presa in considerazione nei casi di fascite plantare cronica che non rispondono ai trattamenti conservativi. La procedura può includere la rimozione della fascia plantare danneggiata o la correzione di deformità ossee.

Conclusioni

La fascite plantare può essere un disturbo invalidante, ma con una corretta diagnosi e un trattamento appropriato, la maggior parte delle persone riesce a ottenere un significativo miglioramento. È importante avere pazienza e seguire le indicazioni del professionista sanitario per garantire un recupero completo e duraturo. Un approccio combinato, che include modifiche nello stile di vita, fisioterapia e, se necessario, altri trattamenti, è fondamentale per un recupero efficace e sostenibile.